内置测听更准确吗？

在听力学中，原位测听指使用助听器直接在用户的耳朵上进行纯音听力测试，有些厂家称为“内置测听”。此时的助听器充当一台听力计发挥作用，由验配师通过验配软件播放固定频率、响度的声音。测试方法同传统听力计，按照“升五降十”的方法进行测试，受试者回避视线对信号声有无作出应答。

测试需要在相对安静的环境进行，一般门店的验配室即可。测试时最好使用封闭式耳模或耳塞，防止低频声信号泄漏。

一、原位测听局限性

由于测试工具特殊性和周围环境影响，原位测听与常规标准听力计相比，会有以下局限性：

1、原位测听是以助听器为工具进行测试的，受助听器频宽的影响，测试频率范围受到限制，通常只能测量250—6000Hz的频率范围；同时各个频率最大输出不及听力计，对于重度和极重度听力损失的判定有影响。

2、原位测听只能测试出气导阈值，而听力计可以测试出气导阈值、骨导阈值、不舒适阈，从而判断出听力损失性质。

3、通常情况下，标准纯音测听测试是使用经过校准的听力计，并在符合国家标准的隔声室内进行，这样的标准要求得出的测试结果是比较准确的，原位测听可能会受噪声的影响，准确性相对较低一些。

二、原位测听临床意义

虽说原位测听省时便捷、易于执行，但与标准听力计得出的结果不同，为何在临床上还会被广泛应用？它能取代传统的听力计测听？

一般听力计是使用头罩式耳机进行测量，而原位测听是戴着助听器进行测试，助听器的出声孔距离鼓膜更近，这样测出的听力对于助听器补偿来说更准确，更接近鼓膜也就意味着更接近用户的真实需求。

助听器参数设置都是以标准2cc耦合腔为准，而不同人的耳道声学特性不同，同样的声音在不同容积的耳道内放大听感受不同，因此存在真耳和耦合器的差异，当没有真耳分析设备时，原位测听也可以简单修正二者差异。

原位测听并不能取代传统听力计测听，对于听力损失性质和程度的评估，建议使用多功能的标准听力计进行测试。对于助听器调试，可以使用原位测听进行听力补充验证，二者结合参考调试，可能会让助听器调试之路更顺利。