什么是骨导听力？

气导途径被大家熟知，而骨导听力较少被关注。像我们听自己讲话的声音，骨传导在前，空气传导在后，二者几乎同时传导。

人可以通过两种途径感受声音，即气导和骨导。气导是指声波经外耳、中耳到达内耳的传递过程。骨导是指声音通过振动颅骨，间接传入内耳的过程，它时时刻刻都在发挥着作用。

耳朵结构.png

通过骨传导是如何听到声音的呢？这是一种很复杂的现象。声信号对颅骨的振动可能通过三种机制共同作用引起听觉，即变形性骨导、惯性骨导以及骨鼓骨导。

骨导测听使用骨振器振动颅骨并传递到内耳，使受试者感到声音刺激，从而获得相应的听阈水平，一般测试频率为250～4kHz，一些听力计可以测试6kHz的骨导，该频率点对鉴别外耳道塌陷具有重要意义。

一般被认为，气导反映整个听觉通路的情况，骨导反映听觉神经传导部分的功能，气骨导差值可以判断听力损失类型和病变部位。

但实际上通过骨导的三种机制可以看出，骨导并不是完全不会受到中耳情况的影响，有研究证明发生听骨链中断、堵耳效应、耳硬化症等都会引起骨导阈值的变化。

为了有效避免匆忙干预造成进一步的听力损伤，先判断听力损失性质再进行助听器或人工耳蜗干预对于婴幼儿来说是十分重要的，对于无法配合测试的婴幼儿，可以进行骨导脑干诱发电位，通过气骨导ABR的差值确定听力损失的性质。