咽鼓管的作用和治疗方法

咽鼓管是中耳腔与外界联系的唯一通道，发挥中耳压力调节、引流、防声等功能。那么，当咽鼓管功能不良时，我们又该如何进行相关的功能康复呢？

咽鼓管功能不良可以分为咽鼓管开放障碍和咽鼓管关闭障碍，针对以上两种疾病，治疗方式也有所差异。

一、咽鼓管开放障碍

对于咽鼓管开放障碍，首选药物保守治疗和咽鼓管吹张治疗。药物方面可选用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂等)、抗组胺药(如氯雷他定等)、鼻用减充血剂(如羟甲唑啉等)以及促进粘液溶解排出的药物(如氨溴素、桉柠蒎等)。目前常用的治疗咽鼓管开放障碍和或合并分泌性中耳炎的物理方法有Valsalva动作(捏鼻鼓气)、Politzer法(波氏球吹张法或咽水打气)、Toynbee动作(捏鼻吞咽)及导管吹张法，这些方法方便简洁，易于操作，且对部分患者有良好的治疗效果。

若以上治疗不能取得良好效果，则需要考虑手术治疗，手术方式为咽鼓管球囊扩张，若合并分泌性中耳炎，则考虑行鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓膜置管术。

二、咽鼓管关闭障碍

对于咽鼓管关闭障碍(或咽鼓管异常开放症)，目前认为其确切病因未明。大部分病人可通过保守治疗获益，“阶梯式”治疗模式可以指导相关患者的治疗。

1、保守治疗是“阶梯式”治疗模式的第一步，包括增加体重、生理盐水洗鼻、吹粉法等。咽鼓管内吹粉法是将水杨酸粉和硼酸粉按１:４比例混合后，经咽鼓管导管吹至咽鼓管内及咽鼓管咽口周围，可引起管腔黏膜炎症反应和水肿，缩小管腔。需要注意的是，此类患者应避免机体脱水，避免使用鼻用减充血剂和鼻用糖皮质激素，这些药物对缓解症状无效，甚至可能加重病情。

2、保守治疗３个月以上，仍有严重症状的咽鼓管异常开放患者可考虑手术治疗。根据手术部位的不同可分为鼓膜手术、咽鼓管咽口缩窄手术、咽鼓管咽口堵塞手术、咽鼓管鼓室口堵塞手术和咽鼓管肌肉手术。